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依申请公开政府信息申请表

发布时间:2020-05-12 10:04  来源:固镇县供销社 浏览量: 【字体:  

 

 

公民

  

 

工作

单位

 

证件名称

 

证件

号码

 

邮寄地址

 

邮政

编码

 

联系电话

 

电子邮箱

 

法人/其他组织

 

单位名称

 

信用代码

 

法人姓名

 

证件

号码

 

联系

电话

 

联系人姓名

 

证件

号码

 

联系

电话

 

邮寄地址

 

邮政编码

 

电子邮箱

 

受理机关名称

 

申请人签名或者盖章

 

申请时间

 

所需信息

内容描述

 

所需信息的指定提供方式(可多选)

□纸质

□电子稿

□光盘

□磁盘

获取信息的方式(可多选)

□邮寄

□电子邮件

□传真

□自行领取/当场阅读、抄录

□若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式。

备注:公民、法人或其他组织申请时,必须提交有效身份证明(如身份证复印件、统一社会信用代码证复印件等),否则不予受理。

附:依申请公开政府信息申请表.docx

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